Tratamiento de la ginecomastia sin cirugía: qué funciona y qué no

«¿Puedo quitármela sin operarme?» Es la pregunta más frecuente, y la respuesta honesta es: depende sobre todo del tiempo que lleve y de lo que contenga, glándula o grasa. Esto es lo que dice el conocimiento médico, opción por opción, sin adornos.

La regla de oro: el factor tiempo

Una ginecomastia pasa por dos fases:

1. La fase activa, los primeros meses: la glándula crece y suele estar sensible o dolorosa. Todavía puede remitir, sola o con tratamiento.
2. La fase fibrosa, a partir de unos 12 meses: el tejido glandular se sustituye por tejido fibroso, denso e indoloro. Ya no remite, ni solo ni con medicamentos.

1. Eliminar la causa: el primer tratamiento

Antes de cualquier medicamento, se busca lo que se puede corregir:

• un medicamento responsable, que el médico a veces puede sustituir por otro;
• esteroides, prohormonas o suplementos dudosos, que hay que dejar (ver el artículo dedicado);
• un desequilibrio hormonal (hipogonadismo, hipertiroidismo, exceso de prolactina), que se trata como tal;
• un consumo elevado de alcohol o cannabis.

Cuando se elimina pronto la causa, una ginecomastia reciente suele remitir en unos meses. Ver las causas de la ginecomastia.

2. Esperar: una opción real en algunos casos

En el adolescente, esperar es lo habitual: la regresión espontánea en 6 meses a 2 años es la norma (ver el artículo). En el adulto, una ginecomastia reciente cuya causa se ha eliminado también puede vigilarse unos meses.

3. Los medicamentos

Todos requieren receta, tras un estudio, y la mayoría se usan fuera de ficha técnica para esta indicación. Es información, no una invitación a automedicarse.

Tamoxifeno y raloxifeno

Son moduladores de los receptores de estrógenos: bloquean la acción de los estrógenos sobre la glándula mamaria. El tamoxifeno es el más estudiado. En la ginecomastia reciente y dolorosa, las series publicadas describen menos dolor y una regresión parcial o completa en la mayoría de los pacientes, con tratamientos de unos tres meses. El raloxifeno ha dado resultados parecidos en algunos estudios.

Sus límites: poco o ningún efecto en la ginecomastia antigua, riesgo de recaída al dejarlo y posibles efectos secundarios (molestias digestivas, sofocos y, más raramente, trombosis) que requieren seguimiento médico.

También se usan de forma preventiva en hombres que reciben antiandrógenos por un cáncer de próstata, en quienes la ginecomastia es muy frecuente.

Inhibidores de la aromatasa

El anastrozol y moléculas similares bloquean la conversión de testosterona en estrógenos. Sobre el papel, atractivos. En la práctica, decepcionantes. Un ensayo controlado con placebo en la ginecomastia puberal no mostró beneficio, y en el adulto han resultado menos eficaces que el tamoxifeno.

Andrógenos

En algunos países se ha usado un gel de dihidrotestosterona (androstanolona), aplicado sobre la piel, en ciertas ginecomastias, sobre todo puberales, con resultados variables. En el hombre con falta de testosterona (hipogonadismo), el tratamiento sustitutivo puede mejorar la ginecomastia. En cambio, con testosterona normal, añadir más no sirve y puede incluso empeorarla por aromatización.

En resumen

4. La radioterapia preventiva

En hombres que empiezan un tratamiento antiandrogénico por cáncer de próstata, una radioterapia preventiva a dosis bajas sobre las glándulas mamarias puede reducir el riesgo de ginecomastia. Es una indicación muy concreta, que decide el equipo de oncología.

5. Las técnicas estéticas sin cirugía

• La criolipólisis (destrucción de células grasas por frío) puede reducir algo la grasa del pecho. No actúa sobre la glándula.
• Radiofrecuencia, ultrasonidos focalizados e inyecciones «lipolíticas»: pocas pruebas, y tampoco actúan sobre el tejido glandular.

Estos tratamientos no los cubre la sanidad pública. Antes de gastar el dinero, asegúrate de que tu pecho es sobre todo grasa.

6. Lo que no ha demostrado nada

7. Lo que funciona con la grasa

Si tu pecho es sobre todo grasa, la verdadera solución sin cirugía es perder grasa y entrenar la fuerza. Funciona, pero lleva meses. Nuestro método: perder grasa del pecho.

8. Disimularla mientras tanto

Sea cual sea la opción elegida, una prenda de compresión hace invisible el pecho durante el tratamiento o la espera. Ver nuestra comparativa.

¿Cuándo pasar a la cirugía?

La cirugía es la opción lógica si:

• la ginecomastia es antigua (más de un año) y no remite;
• el tratamiento médico ha fracasado o no se ha tolerado;
• el volumen es grande, con o sin exceso de piel;
• la molestia, física o psicológica, es importante.

Es el único tratamiento definitivo de la glándula. Ver la operación y precio y cobertura.

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