En resumen
- La cirugía es el único tratamiento definitivo de una ginecomastia establecida.
- Suele combinar una liposucción (grasa) y la extirpación de la glándula por una pequeña incisión en el borde inferior de la areola.
- Duración habitual: 1 a 2 horas, a menudo con anestesia general y en régimen ambulatorio.
- Postoperatorio: chaleco de compresión unas 4 a 6 semanas, vuelta al trabajo de oficina en una semana aproximadamente, deporte a las 4 a 6 semanas.
- Resultado definitivo a los 6 a 12 meses; la recaída es rara si la causa ha desaparecido.
Cuando una ginecomastia lleva más de un año, no remite y te molesta, la cirugía es la única solución definitiva. Es una intervención habitual para los cirujanos plásticos, con resultados en general muy satisfactorios. Esto es lo que necesitas saber para afrontarla con tranquilidad, de la primera consulta al resultado final.
¿Para quién es?
La operación está indicada para hombres:
- cuya ginecomastia es estable y está establecida, en general desde hace más de un año;
- en quienes se ha buscado una causa tratable y, si es posible, se ha eliminado;
- a quienes les molesta, física o psicológicamente;
- con buena salud general, idealmente con un peso estable;
- y, en los jóvenes, después de la pubertad.
Si el pecho es sobre todo grasa, a menudo se aconseja perder peso antes: mejora el resultado e incluso puede hacer innecesaria la operación. Ver ginecomastia o grasa.
La consulta con el cirujano
Es un paso decisivo. El cirujano plástico:
- te explora para valorar la parte de glándula, de grasa y el exceso de piel;
- determina el grado (clasificación de Simon);
- revisa el estudio (y pide pruebas si hace falta, a menudo una ecografía);
- te explica la técnica elegida, las cicatrices, los riesgos y el postoperatorio;
- en la privada, te entrega un presupuesto detallado y el consentimiento informado. Tómate tu tiempo para pensarlo: un buen cirujano nunca te presiona para operarte rápido.
Las técnicas
La liposucción
Una cánula fina, introducida por una o dos incisiones de unos milímetros, aspira la grasa. Basta en una pseudoginecomastia pura. También afina los contornos y la transición hacia las axilas en las formas mixtas.
La extirpación de la glándula (mastectomía subcutánea)
El disco de glándula, denso y fibroso, no se aspira bien. El cirujano lo extirpa por una incisión semicircular en el borde inferior de la areola, dejando una fina capa de tejido bajo la areola para que no se hunda.
Lo más habitual: las dos
La mayoría de las ginecomastias son mixtas. La intervención tipo combina, por tanto, liposucción y extirpación glandular en el mismo acto.
La reducción de piel
En las formas voluminosas con exceso de piel (grado IIb y sobre todo III), o tras una gran pérdida de peso, hay que quitar piel. Eso deja cicatrices más largas: alrededor de la areola o bajo el pecho, a veces con reposición de la areola.
El día de la intervención
- Duración: en general 1 a 2 horas, más si hay reducción de piel.
- Anestesia: casi siempre general. Algunas intervenciones limitadas se hacen con anestesia local.
- Ingreso: a menudo ambulatorio (vuelves a casa el mismo día), a veces una noche.
- Al terminar: apósitos, a veces pequeños drenajes durante 24 a 48 horas, y se coloca el chaleco de compresión.
El postoperatorio
- Dolor: moderado, como unas agujetas fuertes, aliviado con los analgésicos recetados.
- Hematomas e hinchazón: normales, disminuyen en 2 a 3 semanas.
- Chaleco de compresión: en general 4 a 6 semanas, a menudo día y noche al principio. Limita la inflamación y ayuda a que la piel se adapte. Ver los chalecos posoperatorios.
- Trabajo: a menudo a los 5 a 10 días en un trabajo de oficina, más tarde en un trabajo físico.
- Deporte: caminar desde los primeros días, cardio suave hacia la semana 3, tren superior a las 4 a 6 semanas según el cirujano.
- Sol: protege las cicatrices al menos 6 meses para que no se pigmenten.
- Sensibilidad de los pezones: a menudo disminuida o alterada durante semanas o meses.
El resultado
El torso queda más plano desde el final de la intervención, pero la hinchazón oculta el resultado unas semanas. Se valora hacia los 3 meses, y el resultado definitivo a los 6 a 12 meses, cuando los tejidos se han suavizado y las cicatrices han blanqueado.
La recaída es rara si la glándula se ha extirpado bien y la causa ha desaparecido. Es posible si se vuelven a tomar esteroides, ciertos medicamentos o se gana mucho peso.
Los riesgos
Como toda cirugía, tiene riesgos, en general poco frecuentes:
- hematoma (acumulación de sangre), la complicación clásica, que puede requerir una reintervención;
- seroma (acumulación de líquido), que puede necesitar algunas punciones;
- asimetría o irregularidades residuales;
- hundimiento bajo la areola (deformidad en platillo) si se quita demasiado tejido;
- alteraciones de la sensibilidad del pezón, casi siempre transitorias;
- cicatrices engrosadas o pigmentadas;
- infección, rara;
- riesgos de la anestesia.
A veces se propone un retoque para corregir una irregularidad, normalmente con anestesia local, al cabo de varios meses.
Precio, cobertura, extranjero
- En España, la sanidad pública puede cubrir la operación de una ginecomastia verdadera en algunos casos, con listas de espera; la de una pseudoginecomastia pura se considera estética. Todos los detalles: precio y cobertura.
- Muchos hombres se plantean operarse en Turquía. Antes de decidir, lee nuestro dosier: operarse en el extranjero.
Hablarlo
Muchos hombres retrasan este paso durante años por vergüenza. Los cirujanos plásticos ven esta consulta constantemente: no tendrás que justificar nada.
Tus preguntas
¿La operación de ginecomastia duele?
¿Se ven las cicatrices de la operación de ginecomastia?
¿Puede volver la ginecomastia después de operarse?
¿Cuánto tiempo de baja tras una operación de ginecomastia?
¿Cuándo se puede volver al gimnasio tras la operación?
¿A partir de qué edad se puede operar una ginecomastia?
Fuentes
- Hospitales Universitarios de Ginebra — Corrección de ginecomastia (en francés)
- Simon BE, Hoffman S, Kahn S. Classification and surgical correction of gynecomastia. Plast Reconstr Surg 1973
- Manual MSD — Ginecomastia: tratamiento quirúrgico (en inglés)
- Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE)
