W skrócie
- Ginekomastia po jednej stronie jest częsta, zwłaszcza na początku, i zwykle łagodna.
- Wrażliwość lub ból zwykle oznaczają świeżą, aktywną ginekomastię: najlepszy moment na leczenie farmakologiczne.
- Rak piersi u mężczyzn istnieje, ale jest rzadki (około 1% raków piersi). Dotyczy głównie mężczyzn po 60. roku życia.
- Objawy alarmowe: guzek twardy, nieregularny, przesunięty lub nieruchomy, krwista wydzielina, wciągnięta brodawka, zmiany skóry, guzek pod pachą.
- Badanie jest proste: badanie palpacyjne, w razie potrzeby USG i mammografia, rzadko biopsja.
Wyczucie guzka pod brodawką, zwłaszcza po jednej stronie, często od razu budzi niepokój. Warto go uporządkować. W zdecydowanej większości przypadków to ginekomastia, czyli łagodne powiększenie gruczołu. Są jednak objawy, które nie mogą czekać. Oto jak je odróżnić i jak wygląda badanie.
Jednostronna ginekomastia jest częsta
Oba gruczoły piersiowe reagują na hormony niezależnie od siebie. Dlatego często zdarza się, że ginekomastia:
- zaczyna się po jednej stronie, a po drugiej pojawia się dopiero po kilku miesiącach;
- pozostaje asymetryczna, z jedną stroną większą;
- jest ściśle jednostronna, zarówno u nastolatków, jak i u dorosłych.
U nastolatka z prawidłowym badaniem jednostronną ginekomastię obserwuje się tak samo jak obustronną. U dorosłych, a zwłaszcza po 40. roku życia, zalecane jest badanie lekarskie, po prostu żeby upewnić się, że to gruczoł, a nie coś innego.
Dlaczego boli
Ból lub wrażliwość są typowe dla fazy aktywnej, czyli pierwszych miesięcy. Gruczoł rośnie, tkanka jest w stanie zapalnym i reaguje na najmniejsze otarcie. Po mniej więcej roku tkanka staje się włóknista: mniej wrażliwa, ale też znacznie mniej skłonna do cofania się.
Bolesna ginekomastia jest więc często świeża. To właśnie wtedy leczenie farmakologiczne ma największe szanse. Tym bardziej warto iść do lekarza teraz, a nie za rok. Zobacz leczenie bez operacji.
Do tego czasu ulgę przynosi:
- dopasowane ubranie lub lekki podkoszulek uciskowy, który ogranicza tarcie;
- plaster lub osłonka na brodawkę podczas sportu;
- rezygnacja z codziennego obmacywania tego miejsca, żeby „sprawdzić”: dotykanie podtrzymuje wrażliwość.
Inne bóle mają inne źródło: nagły ból z zaczerwienieniem, ociepleniem, gorączką sugeruje zakażenie (zapalenie lub ropień), rzadkie u mężczyzn, ale możliwe. Wymaga szybkiej wizyty.
Objawy, z którymi trzeba szybko iść do lekarza
Te objawy nie oznaczają „raka”. Oznaczają „zbadaj to bez czekania”. Ogromna większość guzków w piersi u mężczyzn, nawet w takiej sytuacji, okazuje się łagodna.
Ginekomastia czy rak: różnice
| Ginekomastia | Rak piersi u mężczyzn | |
|---|---|---|
| Częstość | Bardzo częsta | Rzadki |
| Wiek | Każdy, szczyty w dojrzewaniu i po 50 | Głównie po 60 |
| Strona | Jedna lub obie | Prawie zawsze jedna |
| Położenie | Centralnie pod otoczką | Często przesunięty |
| Konsystencja | Twarda, elastyczna, ruchoma | Twarda, nieregularna, czasem nieruchoma |
| Ból | Częsty, gdy świeża | Raczej bezbolesny |
| Brodawka, skóra | Prawidłowe | Czasem wciągnięcie, wydzielina, owrzodzenie |
Rak piersi u mężczyzn to około 1% wszystkich raków piersi. Występuje najczęściej około 65.–70. roku życia. Znane czynniki ryzyka to mutacja genu BRCA2, obciążenie rodzinne rakiem piersi lub jajnika, zespół Klinefeltera, napromienianie klatki piersiowej, otyłość i choroby wątroby. Tak jak u kobiet, im wcześniej zostanie wykryty, tym lepiej się go leczy.
Jak wygląda badanie
- Wywiad: od kiedy, jak się zmienia, ból, wydzielina, leki, historia rodzinna.
- Badanie palpacyjne obu piersi, pach i jąder. Lekarz ocenia wielkość, konsystencję, położenie i ruchomość guzka.
- USG piersi, jeśli są wątpliwości: odróżnia gruczoł, tłuszcz i ewentualny guzek.
- Mammografia uzupełniająco, przy podejrzanym objawie lub u starszych mężczyzn.
- Biopsja, tylko gdy badania obrazowe pokazują zmianę, która nie wygląda jak ginekomastia: pobranie igłą w znieczuleniu miejscowym, do badania.
W zależności od sytuacji badania krwi pomagają znaleźć przyczynę ginekomastii (zobacz przyczyny).
Inne przyczyny guzka w piersi u mężczyzny
Rzadziej guzek w okolicy piersi może być:
- tłuszczakiem (łagodny, miękki i ruchomy guzek z tłuszczu);
- torbielą łojową lub naskórkową, często związaną ze skórą;
- krwiakiem po uderzeniu;
- węzłem chłonnym;
- zakażeniem (ropniem);
- wyjątkowo innym guzem.
USG zwykle wyjaśnia to w kilka minut.
Co warto zapamiętać
Guzek pod brodawką u mężczyzny to prawie zawsze ginekomastia, a ginekomastia nie jest nowotworem. Wystarczy zwykła wizyta u lekarza rodzinnego, żeby to potwierdzić i pozbyć się niepotrzebnego niepokoju. Nie ma się czego wstydzić: lekarze widzą to codziennie.
