Gynäkomastie-OP: Techniken, Ablauf, Heilung und Ergebnis

Besteht eine Gynäkomastie seit über einem Jahr, bildet sich nicht zurück und stört Sie, ist die Operation die einzige dauerhafte Lösung. Für plastische Chirurgen ist es ein Routineeingriff mit meist sehr zufriedenstellenden Ergebnissen. Hier alles, was Sie wissen sollten, um sie gelassen anzugehen, vom ersten Gespräch bis zum Endergebnis.

Für wen?

Die Operation richtet sich an Männer:

• deren Gynäkomastie stabil ist und schon länger besteht, meist über ein Jahr;
• bei denen eine behandelbare Ursache gesucht und nach Möglichkeit beseitigt wurde;
• die darunter leiden, körperlich oder seelisch;
• in gutem Allgemeinzustand, idealerweise mit stabilem Gewicht;
• und bei Jüngeren nach dem Ende der Pubertät.

Besteht die Brust vor allem aus Fett, wird oft zuerst Abnehmen empfohlen: Es verbessert das Ergebnis und kann die OP sogar überflüssig machen. Siehe Gynäkomastie oder Brustfett.

Das Gespräch mit dem Chirurgen

Ein entscheidender Schritt. Der plastische Chirurg:

• untersucht Sie, um den Anteil von Drüse, Fett und Hautüberschuss einzuschätzen;
• bestimmt den Grad (Simon-Klassifikation);
• prüft die Befunde (und veranlasst bei Bedarf weitere, oft einen Ultraschall);
• erklärt die gewählte Technik, die Narben, die Risiken und den Heilungsverlauf;
• gibt Ihnen bei einem selbst bezahlten Eingriff einen schriftlichen Kostenvoranschlag. Nehmen Sie sich Bedenkzeit: Seriöse Chirurgen drängen nie zu einem schnellen Termin.

Die Techniken

Die Fettabsaugung

Eine dünne Kanüle wird über ein oder zwei wenige Millimeter lange Schnitte eingeführt und saugt das Fett ab. Bei reiner Pseudogynäkomastie genügt sie. Bei Mischformen verfeinert sie auch die Konturen und den Übergang zu den Achseln.

Die Drüsenentfernung (subkutane Mastektomie)

Die dichte, faserige Drüsenscheibe lässt sich schlecht absaugen. Der Chirurg entfernt sie über einen halbkreisförmigen Schnitt am unteren Rand des Warzenhofs und lässt eine dünne Gewebeschicht unter dem Warzenhof stehen, damit dieser nicht einsinkt.

Meist beides

Die meisten Gynäkomastien sind Mischformen. Der typische Eingriff kombiniert daher Fettabsaugung und Drüsenentfernung in einer Operation.

Die Hautstraffung

Bei großen Befunden mit Hautüberschuss (Grad IIb und vor allem III) oder nach starkem Gewichtsverlust muss Haut entfernt werden. Das hinterlässt längere Narben: um den Warzenhof oder unter der Brust, manchmal mit Versetzen des Warzenhofs.

Am Tag der OP

• Dauer: meist 1 bis 2 Stunden, länger mit Hautstraffung.
• Narkose: meist Vollnarkose. Kleinere Eingriffe sind auch in örtlicher Betäubung möglich.
• Aufenthalt: oft ambulant (Heimkehr am selben Tag), manchmal eine Nacht.
• Am Ende: Verbände, manchmal kleine Drainagen für 24 bis 48 Stunden, und die Kompressionsweste wird angelegt.

Der Heilungsverlauf

• Schmerzen: mäßig, wie starker Muskelkater, gelindert durch die verordneten Schmerzmittel.
• Blutergüsse und Schwellung: normal, gehen in 2 bis 3 Wochen zurück.
• Kompressionsweste: meist 4 bis 6 Wochen, anfangs oft Tag und Nacht. Sie begrenzt Schwellungen und hilft der Haut, sich anzulegen. Siehe Westen nach der OP.
• Arbeit: bei Bürotätigkeit oft nach 5 bis 10 Tagen, bei körperlicher Arbeit später.
• Sport: Spazierengehen ab den ersten Tagen, leichtes Ausdauertraining ab etwa Woche 3, Oberkörpertraining nach 4 bis 6 Wochen je nach Chirurg.
• Sonne: Schützen Sie die Narben mindestens 6 Monate lang, damit sie nicht dunkel werden.
• Gefühl in der Brustwarze: oft für einige Wochen bis Monate vermindert oder verändert.

Das Ergebnis

Die Brust ist direkt nach der OP flacher, aber die Schwellung verdeckt das Ergebnis einige Wochen lang. Beurteilen lässt es sich nach etwa 3 Monaten, das Endergebnis nach 6 bis 12 Monaten, wenn das Gewebe weicher geworden und die Narben verblasst sind.

Rückfälle sind selten, wenn die Drüse gut entfernt wurde und die Ursache weg ist. Möglich bleiben sie bei erneuter Einnahme von Steroiden, bestimmten Medikamenten oder starker Gewichtszunahme.

Die Risiken

Wie jede Operation birgt der Eingriff Risiken, meist selten:

• Hämatom (Blutansammlung), die klassische Komplikation, manchmal mit erneutem Eingriff;
• Serom (Flüssigkeitsansammlung), das einige Punktionen erfordern kann;
• Asymmetrie oder verbleibende Unregelmäßigkeiten;
• Einziehung unter dem Warzenhof (Untertassen-Deformität), wenn zu viel Gewebe entfernt wurde;
• Gefühlsstörungen der Brustwarze, meist vorübergehend;
• verdickte oder dunkle Narben;
• Infektion, selten;
• Risiken der Narkose.

Eine Korrektur wird manchmal angeboten, um eine Unregelmäßigkeit auszugleichen, meist in örtlicher Betäubung nach einigen Monaten.

Kosten, Krankenkasse, Ausland

• In Deutschland, Österreich und der Schweiz übernehmen die Krankenkassen die OP nur in Ausnahmefällen; meist zahlen Betroffene selbst. Alle Details: Kosten und Krankenkasse.
• Viele Männer erwägen eine OP in der Türkei. Lesen Sie vorher unser Dossier: OP im Ausland.

Darüber sprechen

Viele Männer schieben diesen Schritt aus Scham jahrelang auf. Plastische Chirurgen sehen dieses Anliegen ständig: Sie müssen sich für nichts rechtfertigen.

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