Operacja ginekomastii: techniki, przebieg, rekonwalescencja i efekty

Gdy ginekomastia trwa ponad rok, nie cofa się i ci przeszkadza, operacja jest jedynym trwałym rozwiązaniem. To częsty zabieg dla chirurgów plastycznych, a jego efekty są zwykle bardzo zadowalające. Oto co warto wiedzieć, żeby podejść do niego spokojnie, od pierwszej konsultacji do ostatecznego efektu.

Dla kogo?

Operacja jest dla mężczyzn:

• u których ginekomastia jest stabilna i utrwalona, zwykle od ponad roku;
• u których poszukano przyczyny dającej się leczyć i w miarę możliwości ją usunięto;
• którym przeszkadza fizycznie lub psychicznie;
• w dobrym ogólnym stanie zdrowia, najlepiej przy stabilnej wadze;
• a w przypadku młodych po zakończeniu dojrzewania.

Jeśli klatka to głównie tłuszcz, często zaleca się najpierw schudnąć: poprawia to efekt, a czasem sprawia, że operacja jest niepotrzebna. Zobacz ginekomastia czy tłuszcz.

Konsultacja z chirurgiem

To kluczowy etap. Chirurg plastyczny:

• bada cię, żeby ocenić udział gruczołu, tłuszczu i nadmiaru skóry;
• określa stopień (klasyfikacja Simona);
• sprawdza badania (i w razie potrzeby je zleca, często z USG);
• wyjaśnia wybraną technikę, blizny, ryzyko i przebieg rekonwalescencji;
• przedstawia wycenę. Przy zabiegu estetycznym daj sobie czas do namysłu między wyceną a operacją.

Techniki

Liposukcja

Cienka kaniula wprowadzona przez jedno lub dwa nacięcia o długości kilku milimetrów odsysa tłuszcz. Wystarcza przy czystej pseudoginekomastii. Pozwala też wymodelować kontury i przejście w stronę pach przy postaci mieszanej.

Usunięcie gruczołu (mastektomia podskórna)

Gęsty, włóknisty krążek gruczołu słabo daje się odessać. Chirurg usuwa go przez półkoliste nacięcie na dolnym brzegu otoczki, zostawiając cienką warstwę tkanki pod otoczką, żeby się nie zapadła.

Najczęściej jedno i drugie

Większość ginekomastii to postacie mieszane. Typowy zabieg łączy więc liposukcję i usunięcie gruczołu podczas jednej operacji.

Redukcja skóry

Przy dużych zmianach z nadmiarem skóry (stopień IIb, a zwłaszcza III) albo po dużej utracie wagi trzeba usunąć skórę. Zostawia to dłuższe blizny: wokół otoczki lub pod klatką, czasem z przesunięciem otoczki.

Dzień zabiegu

• Czas trwania: zwykle 1–2 godziny, dłużej przy redukcji skóry.
• Znieczulenie: najczęściej ogólne. Niektóre ograniczone zabiegi wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.
• Pobyt: często w trybie jednodniowym (powrót do domu tego samego dnia), czasem jedna noc w szpitalu.
• Na koniec zabiegu: opatrunki, czasem małe dreny na 24–48 godzin i założenie kamizelki uciskowej.

Rekonwalescencja

• Ból: umiarkowany, jak mocne zakwasy, łagodzony przepisanymi lekami.
• Siniaki i obrzęk: normalne, zmniejszają się w ciągu 2–3 tygodni.
• Kamizelka uciskowa: noszona zwykle 4–6 tygodni, na początku często dzień i noc. Ogranicza obrzęk i pomaga skórze przylgnąć. Zobacz kamizelki pooperacyjne.
• Praca: powrót często możliwy po 5–10 dniach przy pracy biurowej, później przy fizycznej.
• Sport: spacery od pierwszych dni, lekkie cardio około 3. tygodnia, trening górnej części ciała po 4–6 tygodniach, zależnie od chirurga.
• Słońce: chroń blizny przez co najmniej 6 miesięcy, żeby nie ściemniały.
• Czucie brodawek: często osłabione lub zmienione przez kilka tygodni do kilku miesięcy.

Efekt

Klatka jest bardziej płaska zaraz po zabiegu, ale przez kilka tygodni obrzęk zasłania efekt. Ocenia się go około 3 miesięcy, a ostateczny efekt po 6–12 miesiącach, gdy tkanki zmiękną, a blizny zblakną.

Nawroty są rzadkie, jeśli gruczoł został dobrze usunięty, a przyczyna zniknęła. Są możliwe przy powrocie do sterydów, niektórych leków lub dużym przyroście masy ciała.

Ryzyko

Jak każda operacja, zabieg niesie ryzyko, zwykle rzadkie:

• krwiak (nagromadzenie krwi), najbardziej typowe powikłanie, które może wymagać ponownego zabiegu;
• seroma (nagromadzenie płynu), która może wymagać kilku nakłuć;
• asymetria lub pozostałe nierówności;
• zapadnięcie pod otoczką (deformacja w kształcie miseczki), gdy usunięto za dużo tkanki;
• zaburzenia czucia brodawki, najczęściej przejściowe;
• blizny przerośnięte lub przebarwione;
• zakażenie, rzadkie;
• ryzyko związane ze znieczuleniem.

Czasem proponuje się korektę nierówności, zwykle w znieczuleniu miejscowym, po kilku miesiącach.

Cena, NFZ, zagranica

• W Polsce NFZ może sfinansować operację tylko przy wskazaniach medycznych. Czysta pseudoginekomastia jest traktowana jako zabieg estetyczny. Wszystkie szczegóły: cena i NFZ.
• Wielu mężczyzn rozważa operację w Turcji. Zanim zdecydujesz, przeczytaj nasz poradnik: operacja za granicą.

Porozmawiaj o tym

Wielu mężczyzn latami odkłada ten krok ze wstydu. Chirurdzy plastyczni bardzo regularnie przyjmują pacjentów z tym problemem: nie będziesz musiał niczego tłumaczyć.

Twoje pytania