In breve
- La chirurgia è l’unico trattamento definitivo di una ginecomastia stabilizzata.
- Di solito combina una liposuzione (grasso) e l’asportazione della ghiandola attraverso una piccola incisione sul bordo inferiore dell’areola.
- Durata abituale: 1-2 ore, spesso in anestesia generale e in day surgery.
- Decorso: guaina contenitiva per circa 4-6 settimane, ritorno al lavoro d’ufficio in circa una settimana, sport dopo 4-6 settimane.
- Risultato definitivo dopo 6-12 mesi; la recidiva è rara se la causa è stata eliminata.
Quando una ginecomastia è presente da più di un anno, non regredisce e ti dà fastidio, la chirurgia è l’unica soluzione definitiva. È un intervento di routine per i chirurghi plastici, con risultati in genere molto soddisfacenti. Ecco cosa sapere per affrontarlo con serenità, dalla prima visita al risultato finale.
A chi è rivolto?
L’intervento è indicato per uomini:
- la cui ginecomastia è stabile e presente da tempo, in genere da più di un anno;
- in cui è stata cercata e, se possibile, eliminata una causa curabile;
- a cui dà fastidio, fisicamente o psicologicamente;
- in buona salute generale, idealmente con un peso stabile;
- e, per i più giovani, dopo la fine della pubertà.
Se il petto è soprattutto grasso, spesso si consiglia di dimagrire prima: migliora il risultato e può persino rendere inutile l’intervento. Vedi ginecomastia o grasso.
La visita con il chirurgo
È un passaggio decisivo. Il chirurgo plastico:
- ti visita per valutare la quota di ghiandola, di grasso e l’eccesso di pelle;
- determina il grado (classificazione di Simon);
- controlla gli accertamenti (e ne prescrive altri se servono, spesso un’ecografia);
- ti spiega la tecnica scelta, le cicatrici, i rischi e il decorso;
- nel privato ti consegna un preventivo dettagliato e il consenso informato. Prenditi il tempo per riflettere: un buon chirurgo non ti mette mai fretta.
Le tecniche
La liposuzione
Una cannula sottile, introdotta da una o due incisioni di pochi millimetri, aspira il grasso. Basta in una pseudoginecomastia pura. Nelle forme miste rifinisce anche i contorni e il passaggio verso le ascelle.
L’asportazione della ghiandola (mastectomia sottocutanea)
Il disco di ghiandola, denso e fibroso, non si aspira bene. Il chirurgo lo asporta attraverso un’incisione semicircolare sul bordo inferiore dell’areola, lasciando un sottile strato di tessuto sotto l’areola perché non si infossi.
Di solito, entrambe
La maggior parte delle ginecomastie è mista. L’intervento tipo combina quindi liposuzione e asportazione ghiandolare nella stessa seduta.
La riduzione della pelle
Nelle forme voluminose con eccesso di pelle (grado IIb e soprattutto III), o dopo un forte dimagrimento, bisogna togliere pelle. Ciò lascia cicatrici più lunghe: intorno all’areola o sotto il petto, a volte con riposizionamento dell’areola.
Il giorno dell’intervento
- Durata: in genere 1-2 ore, di più se c’è una riduzione della pelle.
- Anestesia: di solito generale. Alcuni interventi limitati si fanno in anestesia locale.
- Ricovero: spesso in day surgery (rientro a casa in giornata), a volte una notte.
- Al termine: medicazioni, a volte piccoli drenaggi per 24-48 ore, e viene indossata la guaina contenitiva.
Il decorso
- Dolore: moderato, come un forte indolenzimento muscolare, alleviato dagli antidolorifici prescritti.
- Lividi e gonfiore: normali, si riducono in 2-3 settimane.
- Guaina contenitiva: di solito 4-6 settimane, spesso giorno e notte all’inizio. Limita il gonfiore e aiuta la pelle a riadattarsi. Vedi le guaine post-operatorie.
- Lavoro: spesso dopo 5-10 giorni per un lavoro d’ufficio, più tardi per un lavoro fisico.
- Sport: camminare fin dai primi giorni, cardio leggero verso la settimana 3, parte superiore del corpo dopo 4-6 settimane secondo il chirurgo.
- Sole: proteggi le cicatrici per almeno 6 mesi perché non si pigmentino.
- Sensibilità dei capezzoli: spesso ridotta o alterata per qualche settimana o mese.
Il risultato
Il torace è più piatto già alla fine dell’intervento, ma il gonfiore nasconde il risultato per qualche settimana. Lo si valuta verso i 3 mesi, e il risultato definitivo dopo 6-12 mesi, quando i tessuti si sono ammorbiditi e le cicatrici sono sbiadite.
La recidiva è rara se la ghiandola è stata ben asportata e la causa è scomparsa. Resta possibile in caso di ripresa di steroidi, di certi farmaci o di un forte aumento di peso.
I rischi
Come ogni intervento, comporta dei rischi, in genere poco frequenti:
- ematoma (raccolta di sangue), la complicanza classica, che può richiedere un nuovo intervento;
- sieroma (raccolta di liquido), che può richiedere qualche aspirazione;
- asimmetria o irregolarità residue;
- avvallamento sotto l’areola (deformità «a piattino») se si toglie troppo tessuto;
- alterazioni della sensibilità del capezzolo, per lo più temporanee;
- cicatrici ispessite o pigmentate;
- infezione, rara;
- rischi legati all’anestesia.
A volte si propone un ritocco per correggere un’irregolarità, di solito in anestesia locale, dopo alcuni mesi.
Costi, SSN, estero
- In Italia il SSN può farsi carico dell’intervento in caso di ginecomastia vera documentata; quello per una pseudoginecomastia pura è considerato estetico. Tutti i dettagli: costi e SSN.
- Molti uomini valutano di operarsi in Turchia. Prima di decidere, leggi il nostro dossier: operarsi all’estero.
Parlarne
Molti uomini rimandano questo passo per anni per imbarazzo. I chirurghi plastici vedono questa richiesta continuamente: non dovrai giustificare nulla.
Le tue domande
L’intervento di ginecomastia è doloroso?
Le cicatrici dell’intervento di ginecomastia si vedono?
La ginecomastia può tornare dopo l’intervento?
Quanti giorni di malattia dopo un intervento di ginecomastia?
Quando si può tornare in palestra dopo l’intervento?
Da che età ci si può operare di ginecomastia?
Fonti
- Ospedali universitari di Ginevra — Correzione della ginecomastia (in francese)
- Simon BE, Hoffman S, Kahn S. Classification and surgical correction of gynecomastia. Plast Reconstr Surg 1973
- Manuale MSD — Ginecomastia: trattamento chirurgico (in inglese)
- SICPRE — Società Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva-Rigenerativa ed Estetica
